Mixed 尿失禁 in Women

Signs & symptoms

混合性尿失禁的妇女经历急迫性尿失禁和压力性尿失禁的症状. 通常，一种类型比另一种更麻烦. 例如, 大多数女性可能患有压力性尿失禁，只有少数情况下无法及时到达厕所.

急迫性尿失禁的症状包括:

• 突然的、强烈的小便冲动引起的尿量减少

压力性尿失禁的症状包括:

• 咳嗽、打喷嚏、大笑或运动时漏尿

诊断

如果你有尿失禁，保持 尿的日记 -每天的排尿记录, 尿意外和液体摄入-可以帮助我们做出正确的诊断和决定适当的治疗.

你第一次来加州大学旧金山分校的时候, 你的十大赌博平台排行榜会询问你的一般健康状况, 你的尿失禁史, 过去的手术, 你正在服用的疾病和药物. 十大赌博平台排行榜还会进行身体检查，包括骨盆检查. 此外，还将检测尿样. 如果您的问题很复杂，可能会在以后的访问中进行额外的测试.

身体检查及评估

这取决于你的病史, 你的十大赌博平台排行榜可能会进行以下任何或所有的身体评估.

• 神经系统检查，评估腿部的力量、感觉和反射.
• 盆腔检查，评估你是否有盆腔松弛或脱垂.
• 盆底评估, 十大赌博平台排行榜会评估你骨盆底肌肉的力量, 尤其是你收缩和放松适当肌肉群的能力.
• 排尿后残留尿评估，测量在排尿后15分钟内膀胱内残留的尿量. 这个测试提供了对你的膀胱有效“清空水箱”的能力的估计.“同样的尿液样本可能会被分析其他因素, 比如血, sugar, 结晶或感染迹象. 这样的评估可以通过办公室尿液试纸或十大赌博平台排行榜实验室的显微镜尿液分析来完成.
• 如果尿试纸或尿液分析显示有急性感染的迹象，进行尿液培养. 培养物被送到微生物实验室，然后, 大约24到48小时内, 可以检测到细菌的生长，并确定特定的菌株.
• 咳嗽压力试验, 膀胱里充满了水, 你被要求以同样的方式咳嗽或用力，这会导致你尿漏. 该测试可以在办公室进行，也可以合并到更复杂的尿动力学测试中.
• A 尿的日记 提供有关您的液体摄入量和尿量的详细信息, 哪些是做出正确诊断的关键. 因为这不是我们在日常生活中通常会注意到的信息, 你的十大赌博平台排行榜会给你一个尿日记和一个测量容器. 你可能会被要求仔细记录你在一个完整的24小时内喝的液体和排尿的时间和数量. 你可能会被要求连续三到五天重复这个24小时的日记. 这使我们能够注意到可能对计划治疗很重要的模式.

其他诊断测试

在某些情况下，十大赌博平台排行榜可能会决定进行进一步的诊断测试. 以下是一些更复杂且值得进一步测试的场景:

• 膀胱疾病诊断不明确
• 无法制定成功的治疗计划
• 症状未改善或治疗失败
• 病人正在考虑手术
• 手术失败
• 存在其他情况，如血尿(尿中带血)，无感染，复发 尿路感染，空后残余尿量升高，神经系统状况

尿动态研究

这些研究的目的是评估膀胱和尿道的解剖和功能, 重现你的症状.

• Cystometrogram 在这 test, 导管放置在膀胱、阴道或直肠, 你的膀胱通过导管充满了液体. 这个测试是用来测定你对膀胱里充满水的感觉, 尿急, 膀胱不可控收缩, 膀胱不能再舒适地承受的容积, 以及在储液过程中膀胱内的压力.
• 压力测试 你可能会被要求做一些动作，比如咳嗽, 改变位置, 或者带着导尿管在脚跟上跳来跳去试图重现任何失禁的症状.
• 尿道压力分布图 在你的尿道导管被操纵来测量尿道功能.
• Uroflometry 排尿时，a 特别设计的插座 会测量尿流的变化速率，以及排尿的持续时间吗.
• 压力空化研究 该检查可识别异常排尿模式或尿阻.

膀胱镜检查

In 膀胱镜检查, 一个细长的照相机通过尿道插入膀胱, 使十大赌博平台排行榜能够非常详细地查看膀胱和尿道的内部解剖结构. 它通常是针对以下症状或情况进行的门诊手术:

• 尿液中有血或脓，没有细菌
• 膀胱感染异常难以治疗
• 新发作的排尿刺激
• 新发膀胱痛
• 膀胱内有疑似异物
• 尿动力学测试无法重现尿失禁症状

放射测试

• 静脉肾盂造影(IVP) This test 包括静脉注射(IV)染料到你的血液中，并在肾脏处理注射的染料时对整个尿路进行x光检查. 如果您对静脉造影剂过敏或肾功能异常，则不能进行此测试.
• CT scan A CT scan 可以进行腹部和骨盆的切除, x光机快速拍摄二维序列, 人体感兴趣区域的薄横截面. This exam can be performed with or without contrast dye; mostly, 这取决于你的十大赌博平台排行榜在寻找什么. x光片提供了大部分内脏的详细解剖结构.
• 超声波 与前两次测试不同的是 超声波 不涉及x射线. 它利用皮肤探针引导声波从人体内部器官反射, 生成解剖图像. 它可以是一个非常有用的筛选工具，许多上述适应症.

治疗

混合性尿失禁的治疗包括压力或冲动相关性尿失禁的联合治疗. 这些治疗方法如下所述.

行为治疗

行为治疗很简单, 自主, 没有副作用，经常与其他治疗方案联合使用. 它们已被证明对许多女性有效，对某些类型的尿失禁也很有效. 它们包括:

• 膀胱训练 膀胱训练的目标是增加排空膀胱和膀胱能容纳的液体量之间的间隔. 这种训练可以帮助减少紧迫感和泄漏感. 膀胱训练需要坚持固定的排尿时间表, 你是否有想小便的冲动. 如果你在指定的间隔时间前有小便的冲动, 你应该使用抑制冲动的技巧, 比如放松和凯格尔运动. 取得成功后, 间隔时间以15到30分钟为单位增加，直到你能舒服地保持三到四个小时. 这个目标可以调整，以适应每个女人的需要和欲望.
• 盆腔肌锻炼 盆腔肌锻炼, 也被称为凯格尔, 是改善尿失禁和防止其恶化的重要组成部分吗. 它们还可以帮助你抑制小便的冲动. 这些运动可以增强和调节支撑盆腔器官的肌肉. 这些肌肉在你的命令下收缩和放松来控制膀胱的打开和关闭. 要想取得成果，需要有决心和规律的锻炼. 正确的技术也很重要.
• 生物反馈 生物反馈已被证明是有效的在许多研究中治疗尿失禁. 它可以帮助你学会控制和加强你的骨盆底肌肉, 哪些在膀胱控制中起重要作用. 因为你看不到盆底肌肉, 你可能会发现很难找到它们，也很难确定你是否在正确地做盆腔肌肉锻炼. 生物反馈疗法使用计算机图形和声音来显示你正在锻炼的肌肉. 它还允许治疗师测量你的肌肉力量和个性化的锻炼计划.
• 冲动抑制 抑制冲动是一种帮助控制突然的小便冲动的方法, 所以上厕所不是紧急情况. 跑去洗手间是你能做的最糟糕的事情, 因为它会增加膀胱的易怒感，干扰你集中精力控制膀胱的能力.

电刺激

盆底电刺激使用低强度的电流刺激虚弱或不活动的盆腔肌肉收缩. 将一个类似卫生棉条的传感器插入阴道，该传感器连接到手持可调节设备. 然后，患者将电流增加到舒适的刺痛感水平. 定期的电刺激可以补充或增强你的骨盆肌肉锻炼制度. 单位可供家庭使用，并可能由医疗保险或保险公司覆盖.

经皮胫神经刺激(PTNS)

正常的排尿不仅取决于器官和肌肉的正常功能, 而且还会影响传递有关排尿的适当信号的神经. 在冲动中失禁, 调节膀胱的神经会变得反应过度, 在膀胱充满之前发出强烈的排空信号. 神经刺激疗法“堵塞”了传递这些异常信息的途径.

在PTNS中，一根小针灸针沿着胫神经放置在脚踝上. 一个手持设备连接到针头上，向神经传递轻微的电脉冲. 这些神经沿胫神经上行到达骶神经丛，骶神经丛调节膀胱. PTNS疗程无痛，持续30分钟，每周重复12周. 所有的治疗都在医疗办公室进行.

骶神经调节疗法(间歇期)

骶神经调节疗法也使用直接作用于骶神经的电脉冲. 金属丝沿着骶神经穿过骨盆骨的开口. 这是在手术室用局部麻醉完成的. 这些电线连接在一个小型外部发电机上. 如果使用外部设备进行两周的测试显示症状有所改善, 永久装置, 叫Interstim, 植入皮下. 这个手术需要全身麻醉.

肉毒杆菌膀胱注射

肉毒杆菌毒素A, 更广为人知的名字是肉毒杆菌, 是用来治疗急迫性尿失禁的患者，没有改善药物或其他保守疗法. 它的工作原理是麻痹膀胱肌肉，这有助于减少不必要的膀胱收缩. 通常在注射后7天出现最大缓解，通常持续6至12个月. 经常需要重复注射.

阴道插入

阴道插入物 子宫托 是否经常用于治疗膀胱和骨盆支持问题. 这些装置被放置在阴道内，为子宫提供支撑, bladder, 尿道和直肠. 有许多类型可供选择，并且插入适合满足您的需求和解剖结构.

Surgery

手术是为了恢复膀胱颈和尿道的正常位置. 有两种主要类型的手术失禁:膀胱颈部悬吊手术和吊带手术. 在医学界, 这些程序的相对有效性仍在辩论中, 重要的是，你的决定是基于你的个人情况.

药物

目前市场上还没有专门用于治疗压力性尿失禁的药物. 然而，有几种实验性药物正在开发中. 治疗这种情况的药物应该在不久的将来可用.

在急迫性尿失禁或膀胱过度活动时，药物可以帮助放松膀胱. 这些药物不能治愈尿失禁, 但它们在减少或消除膀胱控制问题方面非常有用. 它们可以单独使用，也可以与行为治疗结合使用.

服用避孕药或皮肤贴片形式的雌激素替代疗法尚未被证明是女性尿失禁的有效治疗方法. 阴道雌激素(乳霜，阴道环或阴道颗粒)有助于减少复发 尿路感染 在绝经后妇女，但他们的有效性失禁是未知的.