一种令人惊讶的治疗尿失禁的方法:注射肉毒杆菌

多发性硬化症(MS)的诊断改变了苏珊·布朗的生活. 多年来, 她曾在旧金山市中心的希尔顿酒店担任宴会经理, 为了管理每天为数千名顾客提供食物的团队，他花了很长时间，在酒店的餐厅里跑来跑去. 但多发性硬化症让她越来越难以行走，迫使她在2015年退休.

尽管如此，布朗还是找到了克服疾病的方法. 她调整了对活动的预期，学会了使用助行器和滑板车. 但有一个问题似乎无法解决:她的尿失禁越来越严重.

“膀胱问题或多或少是立即开始的，并逐渐恶化,”布朗, 现在56, 回忆. 她每天晚上要起来小便三四次，白天要上无数次厕所. 想要小便的感觉变得越来越强烈和难以控制, 这种情况被称为急迫性尿失禁或急迫性尿失禁. 不像压力性尿失禁, 哪里压迫膀胱(比如笑, 打喷嚏或身体活动)会导致渗漏, 急迫性尿失禁 发生是因为膀胱肌肉痉挛或收缩. 结果是:突然的、无法控制的小便需要，接着是不希望的尿液释放.

不幸的是, 布朗与尿失禁的斗争在多发性硬化症患者中很常见, 因为这种情况的典型脊髓损伤会干扰大脑和控制膀胱的神经之间的信号. 超过80%的多发性硬化症患者会出现某种类型的膀胱功能障碍.

布朗说，事情到了这样的地步:“我甚至没有五秒钟的时间去洗手间. 这是瞬间的.她开始依靠卫生巾和一次性吸水内衣，每次出门都要带上一套换洗的衣服. 对发生事故的焦虑使她感到足不出户.

布朗感到绝望，因为MS缩小了她的生活, 尿失禁的恶化会让它变得更小. 但她的神经科十大赌博平台排行榜让她去看泌尿科十大赌博平台排行榜 Dr. 安妮·萨斯金德 在加州大学旧金山分校 妇女膀胱和盆腔健康中心. 他是布朗所患失禁类型的专家, 苏斯金德理解她所经历的一切.

“尿失禁是一种非常麻烦的状况，”苏斯金德说. “它不会危及生命，但肯定会改变你的生活. A lot of people self-isolate; they don't go out or socialize. 它会影响他们的活动，他们的人际关系，所以这可能是一个大问题."

这也是一种难以启齿的疾病. 该中心的使命之一是创造一个安全和温馨的环境，让患者在寻求他们需要的护理时感到舒适.

该中心提供全面的治疗急迫性尿失禁, 从强化骨盆底的行为策略和锻炼，到安抚膀胱过度活动的药物，再到肉毒杆菌毒素(Botox)和骶神经调节等更具侵入性的干预措施, 通过骶骨(尾骨上方)植入一个装置来刺激通往膀胱的神经.

该中心的十大赌博平台排行榜致力于与患者合作，确定正确的治疗方法. 在讨论了各种选择之后, 苏斯金德和布朗决定从药物和针灸疗法开始，这种疗法已经被FDA批准用于治疗急迫性尿失禁. 但经过六个月的治疗，布朗的病情并没有好转.

接下来，苏斯金德建议注射肉毒杆菌毒素，也就是俗称的肉毒杆菌素. 令人惊讶的是, 这种被认为可以抚平皱纹的药物也可以缓解急迫性尿失禁——通过同样的机制:它可以放松肌肉. 就像在额头注射肉毒杆菌素可以放松面部肌肉，软化皱纹一样, 在膀胱内注射肉毒杆菌可以缓解尿失禁引起的肌肉痉挛, 给病人时间去洗手间. 苏斯金德说，这种疗法对大约70%的患者有效.

布朗来到苏斯金德的诊所做手术. 护士们开始插入一根细针, 一根叫做导尿管的软管穿过布朗的尿道，进入她的膀胱，局部滴入利多卡因，作为一种麻木药. 然后抽干利多卡因，苏斯金德插入一个膀胱镜(一种带有微型摄像头的薄设备)，看看在哪里注射肉毒杆菌. 她通过膀胱镜给整个膀胱打了多次针. 对布朗来说，每一次都像是轻微的戳或捏. 她很感激苏斯金德和护士们在整个过程中帮助她放松和舒适, 只持续了几分钟. “这真的是你必须处理的最不舒服的事情之一. 但那里的每个人都很棒，”布朗说. 整个访问不到一个小时.

这种治疗方法会引起轻微的痉挛, 出血或排尿困难, 但布朗没有出现任何副作用. 虽然通常需要一到两周的时间才能开始注射, 就在那天，布朗开始感受到这种影响. 她很激动:“我当时想，‘天哪，这太棒了!'"

苏斯金德已经习惯了这种反应. “我的肉毒杆菌患者是我最快乐的患者之一，”她说. “它真的可以改变游戏规则."

然而，这只是暂时的. 肉毒杆菌毒素的效果会在3到12个月内消失，所以必须定期重复治疗. 从她第一轮注射开始, 布朗又赢了三个, 只要她觉得尿急又开始了就安排治疗.

布朗说，肉毒杆菌“改变了我的生活.现在，她陪朋友们去海滩郊游, 博物馆和金门公园，不用担心事故. 她说，患有多发性硬化症，“我失去了对很多事情的控制. 这让我重新找回了对生活的掌控感."