常见问题:肝脏移植

• 谁有肝移植的优先权?
• 有办法加快移植手术吗?
• 什么是“理想肝脏”??
• 多么不理想的肝脏啊?
• 我如何决定是现在取一个不理想的肝脏还是等待一个理想的肝脏?
• 如何选择高风险肝移植项目?

谁有肝移植的优先权?

整个美国, 等待肝移植的患者会根据病情的严重程度进行优先排序, 通过所谓的终末期肝病模型(MELD)评分来衡量. 该评分通过血液测试来确定你在未来三个月内需要肝脏移植的迫切程度. 你病得越重, the higher your MELD score; scores range from six (less ill) to 40 (critically ill).

在旧金山湾区，需要肝脏移植的人比捐赠者多得多. 因为等候名单太长了, 你必须有很高的MELD分数才能在加州大学旧金山分校或其他当地的移植中心进行移植. 大多数病人在接受移植手术时已经病得很重了, 有些人还没来得及得到一个就死了. 有些病人病情突然恶化，病情严重到无法接受移植.

有办法加快移植手术吗?

是的. 一种选择是去国内某个地区的移植中心，那里的等待名单更短，患者得到的移植手术MELD评分远低于旧金山湾区的需要. 如果你对这个选项感兴趣的话, 向你的保险公司要求转介到这样的中心或搜索器官共享联合网络 网站.

另一种选择是接受活体捐赠者的肝脏 活体供体移植. 活体供体移植对供体和受体都有风险, 并不是每个人都是候选人. 如果你想了解更多关于活体供体移植的知识, 询问你的肝病专家或肝脏专家, 你的外科十大赌博平台排行榜或移植协调员.

第三种选择是参加我们的高危肝移植项目. 在这个节目中, 当一个被认为“非理想”的肝脏可用时，患者同意与他们联系. 许多使用非理想肝脏的移植手术都是成功的, 但这些肝脏可能有更高的风险不能正常工作, 或传播感染或癌症. 如果我们觉得你在等待移植期间死亡的风险大于接受非理想肝脏的风险，我们可能会为你提供一个非理想肝脏.

什么是“理想肝脏”??

一个理想的肝脏来自一个健康的已经去世的年轻人. 理想的肝脏更有可能工作良好，不太可能传播癌症或感染. 在美国，大约三分之一的肝脏移植来自理想的捐赠者. 这意味着不可能每个病人都能得到理想的肝脏.

重要的是要注意，即使是理想的肝脏也有可能感染或癌症. 风险很低，可能不到百分之一，但不是零. 不可能对捐献者进行每一种感染或癌症的检测, 测试可能检测不出问题，我们可能不知道捐赠者是否有行为, 比如静脉注射药物, 哪一种会让肝脏更危险. 这些是每个移植接受者都要承担的风险.

多么不理想的肝脏啊?

许多不理想的肝脏可以正常工作，只有很小的传播感染或癌症的风险, 就像一个理想的肝脏. 其他非理想肝脏的风险更高. 如果你的医疗团队认为你在等待移植期间死亡的风险大于非理想肝脏的风险, 他们可能会给你提供不理想的肝脏.

来自以下捐赠者的非理想肝脏有较高的传播感染或癌症的风险:

• 一名感染了乙型肝炎的捐赠者. 这些肝脏运作良好，但接受者需要服用, 在他们的余生中, 一种防止他们患上乙型肝炎的药物. 这种药物可以预防90%以上的感染.
• 一名感染丙型肝炎的捐赠者. 我们不会使用这些捐赠者的肝脏，除非接受者已经患有某种特定类型的丙型肝炎, 称为基因I型, 而且前提是肝脏没有因为肝炎感染而留下疤痕. 在这些情况下, 结果似乎与患者从没有丙型肝炎的捐赠者那里接受肝脏一样好.
• 一位患有癌症的捐赠者. 我们有时使用有癌症病史的捐赠者的肝脏, 但前提是我们相信传播癌症的风险很低, 根据癌症的类型和阶段. 当你被要求提供器官时，外科十大赌博平台排行榜会和你讨论癌症的风险.
• 在过去一年内曾入狱、使用过静脉注射药物或与高危伴侣发生过性关系的献血者. 这些献血者可能有更高的传播艾滋病毒、丙型肝炎或乙型肝炎的风险. 我们检测这些病毒, 但如果病人最近被感染，测试可能无法检测到它们. 我们认为这些肝脏感染的风险很低，对一些病人来说, 这可能低于等待移植时死亡的风险.
  
  我们不会使用艾滋病毒检测呈阳性的捐赠者的器官.

以下几种肝脏不太可能传播感染或癌症, 但它们有更高的风险不能正常工作:

• 肝分裂或部分肝移植. 年轻捐赠者的肝脏可以分成两部分，移植给两个接受者. 取一块肝脏而不是整个肝脏可能会增加出血的风险, 胆管有问题肝脏也有问题.
• 老年捐赠者的肝脏. 来自55岁及以上捐赠者的肝脏对丙型肝炎患者的作用似乎不如来自年轻捐赠者的肝脏. 然而，对于没有丙型肝炎的患者，它们似乎同样有效.
• 心脏死亡后捐献的肝脏. 大多数器官捐献发生在脑死亡之后, 也就是说捐赠者已经被宣布脑死亡但所有器官, 包括心脏, 继续工作. 如果在心脏停止跳动后取出肝脏，也就是心脏死亡后的捐赠，风险似乎会增加. 肝脏可能无法正常工作，接受者可能需要紧急进行第二次移植. 胆管问题的发生率似乎也更高, 这意味着接受者可能需要更多的程序，或者肝脏可能无法正常工作. 移植失败的风险似乎要高出5%到7%.

我如何决定是现在取一个不理想的肝脏还是等待一个理想的肝脏?

当一个非理想的肝脏可用时，我们会给你我们对该肝脏实际增加的风险的最佳估计. 如果你觉得那时还没有准备好承担更高的风险，你可以决定等待另一个肝脏. 这样做不会影响你在等候名单上的地位.

如果你的肝脏病情加重，这个决定的风险和好处可能会随着时间的推移而改变. 我们的团队可以帮助您做出最适合您的决定.

如何选择高风险肝移植项目?

联系加州大学旧金山分校护士安娜·玛丽·托雷斯，电话:(415)353-1888或(800)548-3789. 她会给你一张表格让你签字, 当不同种类的非理想肝脏可用时，同意与他们联系. 再一次。, you can refuse a non-ideal liver at any time; doing so will not affect your status on the waiting list.